近年来，随着保险市场规模的持续扩大，保险欺诈手段也日趋多样化、复杂化，隐蔽性的欺诈团伙与多变的骗术不仅直接损害保险消费者切身权益，还严重侵蚀行业诚信根基，给金融消费环境带来严峻挑战。为守护消费者合法权益、护航行业健康发展，中国人寿保险股份有限公司（以下简称“中国人寿”）构建全方位、智能化、高效协同的反欺诈防御体系，扎实推进反欺诈消保工作。

1.三层防线，筑牢防控“控制中心”

针对欺诈手段隐蔽性特点，中国人寿建立清晰高效的“三层防线”反欺诈组织架构：治理层立足全局，制定欺诈风险管理总体政策与基本制度，明确工作方向；业务运作层冲锋在前，在投保、核保、理赔等全业务环节主动识别、评估、应对欺诈风险，同步做好全程监控与动态报告；监督管理层以“把关人”身份，定期核查流程与控制程序有效性，及时补齐风险漏洞。三层防线分工明确、协同联动，实现内部资源高效统筹，确保各项反欺诈举措落地见效。

2.科技引擎，打造“智能盾牌”

依托大数据与人工智能技术，中国人寿打造“事前预警、事中拦截、事后回溯”全流程智能防控模式。事前通过严谨产品设计、规范销售管理及智慧核保系统，精准评估业务风险，从源头防控“带病投保”等逆选择行为；事中借助智能风控模型实时监测各险种风险数据，对冒名就诊、不合理用药等异常信号即时发出预警；事后针对已结案业务，依托反欺诈“规则库”启动“回头看”机制，对潜在欺诈行为追溯核查，杜绝“漏网之鱼”。

3.多方协同，拉起联防“反诈网”

秉持“协同反诈”理念，中国人寿积极与司法机关、行业组织建立常态化合作机制，形成“内外联动、齐抓共管”的反欺诈合力。在公安部与国家金融监督管理总局联合开展的保险诈骗犯罪专项打击活动中，主动报送相关线索、协助案件查办。同时，积极履行社会责任，借助“7.8全国保险公众宣传日”“金融教育宣传周”等节点，通过街道宣传、社区讲座、校园宣讲等形式，以案例讲解、互动问答等方式普及反欺诈知识；定期开展内部从业人员专项培训，提升风险筛查、异常识别及线索报送能力，打造全员反欺诈“前哨兵”队伍。

通过一系列扎实举措，中国人寿反欺诈能力显著提升，成功遏制多起欺诈行为，有效守护公司资产安全。在专项打击保险诈骗犯罪活动中，累计向公安机关报送线索200余条，推动立案20余起，协助破获典型保险诈骗案件4起，抓获犯罪嫌疑人10余名，切实彰显打击保险欺诈的决心。更重要的是，通过精准防控让保险赔付资源精准落地，避免诚信客户因欺诈案件承担额外成本，切实维护了消费者合法权益，赢得客户广泛信任与认可。

打击保险欺诈是一场持久战，需要持之以恒地坚守与创新。未来，中国人寿表示，将持续坚守守护消费者权益的初心，进一步完善防控体系、升级科技手段、深化多方协作，持续织密保险“反欺诈防护网”，助力营造更安心、可靠的保险消费环境，护航行业高质量发展。