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5月19日是“世界家庭医生日”，今年的主题是“我和家庭医生有个约定”。去年5月，国务院医改办会同国家卫计委等六部门制定了《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》。文件执行已近一年，5月10日，国家卫生计生委召开新闻发布会，介绍了家庭医生签约服务的有关情况。

emsp; emsp;家庭医生签约工作取得初步成效
emsp; emsp;国家卫计委基层司副巡视员刘利群在发布会上介绍，目前我国已有27个省（区、市）印发了推进家庭医生签约的实施方案，整体工作已取得初步成效：一是家庭医生签约服务政策体系初步建立，有关部门和地方制定了系列政策文件，形成了具有中国特色的家庭医生签约服务制度体系；二是家庭医生签约服务平台不断完善，城乡基层医疗卫生服务体系建设得到加强，已基本实现村村有卫生室、乡乡有卫生院、每个街道都有1所社区卫生服务中心，群众可就近获得医疗卫生服务；三是家庭医生服务能力得到加强，各地大力加强“5+3”全科医师规范化培训和“3+2”助理全科医生培养，实施农村定向免费医学生项目，开展全科医师特岗计划试点，推进乡村全科执业助理医师考试，推行医师多点执业，有效充实了家庭医生队伍；四是群众获得感得到提升。在家庭医生签约服务工作开展比较好的地区，城乡居民就诊下沉效果逐步显现，健康管理效益逐步提升，“家庭医生朋友”的概念和“贴心人”服务模式深入人心。
emsp; emsp;五类签约模式成形
emsp; emsp;刘利群介绍说，目前全国已形成以上海、厦门等地为代表的5种签约模式。其中，最受关注并广受推崇的，是上海的“1+1+1”和福建厦门的“三师共管”。
emsp; emsp;上海的签约居民可以在选择社区卫生服务中心家庭医生签约的基础上，再选择一家区级医疗机构、一家市级医疗机构进行签约，形成“1+1+1”的签约组合，在组合内可自由就诊。
emsp; emsp;据上海市卫计委副主任吴乾渝介绍，只要经过家庭医生的初步诊断和鉴别，可以按照患者要求前往组合外的医院。而签约组合的“优先性”体现在诊疗号源的50%和诊疗时间的前50%优先向签约居民开放。如遇转诊，除了由家庭医生帮助确认相应科室以外，对接的三级医院还有专门的二次分诊，使得转诊需求得到快速准确的满足。吴乾渝说，未来分级诊疗制度的设计不仅是优先转诊，还应该是优先住院、优先手术、优先治疗，把患者人群分级分类，常见病、多发病就留在社区得到又快又好的解决。
emsp; emsp;厦门“三师共管”模式以慢病为突破口，以老年人为重点，由基层家庭医师、健康管理师和大医院专科医师共同组成“三师共管”团队，为居民提供签约服务。
emsp; emsp;据刘利群介绍，江苏盐城大丰区的“基础包+个性包”签约服务模式，能为签约居民提供包括基本公共卫生和医疗服务在内的免费基础性服务，此外，针对老年人、儿童、慢性病患者，形成“梯度结构、种类合理、特色明显、内容丰富”的个性化服务包。
emsp; emsp;浙江杭州则是由卫生与财政、医保、价格、人事薪酬等政策联动，出台系列激励机制，保障家庭医生向签约居民提供“医养护一体化”服务。
emsp; emsp;而以“医联体”闻名的安徽则是依托医联体探索了“按人头总额预付”签约服务模式。通过城乡居民医保资金按人头总额预付，建立责任共担、利益共享的分配激励机制，实现患者下沉基层，乡村医生收入与签约数量、质量和效果挂钩。
emsp; emsp;2017年目标：85%以上的地市开展服务
emsp; emsp;刘利群用“多、快、好、省”四字概况了家庭医生带给百姓的实惠。“多”就是慢病用药的长处方，例如北京，如今已把慢性病两周处方延长到了八周；“快”是转诊快；“好”是基层服务好，不仅能看病，还能提供健康指导；“省”则体现在节省费用和时间上，通过健康干预少得病，节省时间，通过合理就诊指导减少不必要的就诊，还能提高在基层看病的医保报销比例，让患者更省钱。
emsp; emsp;刘利群指出，2017年家庭医生签约服务工作目标是：在全国85%以上的地市开展家庭医生签约服务工作，人群覆盖率达到30%以上，重点人群签约服务覆盖率达到60%以上，力争实现贫困人口和计划生育特殊家庭全覆盖。
emsp; emsp;刘利群表示，推进家庭医生签约服务工作，重点要解决好“两个积极性”问题：一是要调动群众参与签约服务的积极性，二是要调动医务人员开展签约服务的积极性，为家庭医生创造良好的发展环境。